Анкета независимой оценки качества услуг

I. Общая информация о медицинской организации

1

Полное наименование

2

Место нахождения и схема проезда, включая обособленные структурные подразделения (при их наличии)

3

Почтовый адрес

4

Дата государственной регистрации

5

Сведения об учредителе (учредителях)

6

Структура

7

Органы управления

8

Вакантные должности

9

Режим работы

10

График работы:

Стоматологическая поликилинка N°1

Стоматологическое подразделение N°2

Стоматологическое подразделение N°3

Стоматологическое подразделение N°4

11

Правила внутреннего распорядка для потребителей услуг

12

Контактные телефоны

13

Номера телефонов справочных служб

14

Адреса электронной почты

15

График приёма граждан руководителем медицинской организации и иными уполномоченными лицами с указанием:

15.1

Телефона

15.2

Адреса электронной почты

16

Адрес органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья

16.1

Контактный телефон органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья

17

Адрес территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения

17.1

Контактный телефон территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения

18

Адрес территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека

18.1

Контактный телефон территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека

19

Информация о страховых медицинских организациях, с которыми заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию

20

Отзывы потребителей услуг

II. Информация о медицинской деятельности медицинской организации

21

О наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности с приложением:

21.1

Электронного образа документов (для помещений – копии документов)

22

О видах медицинской помощи

23

О правах граждан в сфере охраны здоровья

24

Об обязанностях граждан в сфере охраны здоровья

25

О перечне жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения

26

О перечне лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также лиц после трансплантации органов и (или) тканей

27

О перечне лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций

28

О перечне лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в    соответствии    с    Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой

29

О возможности получения медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

30

О порядке оказания медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

31

Об объёме оказания медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

32

Об условиях оказания медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

33

О показателях доступности медицинской помощи, установленных в территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на соответствующий год

34

О показателях качества медицинской помощи, установленных в территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на соответствующий год

35

О сроках проводимой диспансеризации населения в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь и имеющей прикреплённое население — не проводится

36

О порядке проводимой диспансеризации населения в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь и имеющей прикреплённое население — не проводится

37

О результатах проводимой диспансеризации населения в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь и имеющей прикреплённое население — не проводится

38

Правила записи на первичный приём

39

Правила записи на консультацию

40

Правила записи на обследование

41

Правила подготовки к диагностическим исследованиям

42

Правила госпитализации — нет

43

Сроки госпитализации — нет

44

Правила предоставления платных медицинских услуг

45

Условия, порядок, форма предоставления медицинских услуг и порядок их оплаты

46

Перечень оказываемых платных медицинских услуг с указанием цен в рублях (тарифы) с приложением электронного образа документов (для помещений — копии документов)

47

Сведения о медицинских работниках, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг, об уровне их профессионального образования и квалификации: Фамилия, имя, отчество (при наличии) медицинского работника, занимаемая должность

47.1

Сведения из документа об образовании (уровень образования, организация, выдавшая документ об образовании, год выдачи, специальность, квалификация)

47.2

Сведения из сертификата специалиста (специальность, соответствующая занимаемой должности, срок действия)

47.3

График работы

III. Информация о медицинских работниках медицинских организаций, включая филиалы (при их наличии)

48

Фамилия, имя, отчество (при наличии) медицинского работника, занимаемая должность

48.1

Сведения из документа об образовании (уровень образования, организация, выдавшая документ об образовании, год выдачи, специальность, квалификация)

48.2

Сведения из сертификата специалиста (специальность, соответствующая  занимаемой должности, срок действия)

48.3